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我要投稿　　編者按醫療器械是醫院診療實施的重要支撐條件，醫械采購成為我國綜合醫療改革的重要環節，肩負著保障滿足人民群眾對醫療衛生供給不斷增長之需要的重任。目前，我國醫療器械市場長期被外國品牌壟斷，醫械采購領域積弊叢生，嚴重影響國產醫療器械生產技術水平的提高。醫院物資采購部門應當樹立國產品牌自信，堅持同等條件國產優先的原則，營造良好的招投標采購環境，助力國產品牌發展壯大。　　黨的十九大報告指出，中國特色社會主義已經進入了新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。我們必須清醒認識到，我國社會主要矛盾的變化是關系全局的歷史性變化，這對于醫療器械采購領域同樣具有指導意義。醫療器械與藥品作為醫院診療實施的兩大支撐條件，其行業特征以及在醫院扮演的角色極為相似。醫療器械采購已經成為綜合醫療改革的重要環節，但醫療器械相比于藥品，其專業交叉性更強，品種差異更大，所以國家的相關調控政策幾乎一直是先藥品后耗材。　　市場發展不平衡國產品牌要突圍　　根據《2016中國醫療器械行業發展藍皮書》，2016年國內醫療器械市場總規模約為3700億元，較2015年增長20.1%。盡管我國醫療器械市場增速明顯高于全球行業5%，但我國器械/藥品市場規模比例僅為0.2：1，還具有很大的發展空間。　　我國醫療器械生產企業約為1.42萬家，經營企業達到18.63萬家，但企業體量和市值相對較小。MedtechInsight公司發布的2016年全球醫療器械公司排行榜TOP100中，無中國企業上榜；而國內排名第一的某公司銷售額與全球排名第一的公司相差近25倍。實際上，國內醫療器械市場特別是高端市場長期被歐美、日本企業壟斷，部分專業診療領域進口品牌占有率甚至超過80%。　　雖然國內醫療器械科研生產發展迅速，但該行業發展極不平衡不充分，國產品牌市場競爭力嚴重不足。近年來，中國醫療器械行業推出了一系列改革措施。2017年10月，國務院下發《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創新的意見》，提出36項改革措施，旨在推動藥品和醫療器械行業的健康快速發展，最突出的政策導向就是鼓勵國產替代進口品牌，切實增強國產品牌的市場競爭力。　　多方堵漏破除醫療器械采購積弊　　醫療器械除了生產技術水平發展滯后之外，流通與購銷領域也存在諸多問題。例如，進口品牌產品依托壟斷地位，借機打壓或并購國產品牌；醫療機構對于國產品牌信任度低，甚至指定購買進口產品。以設備投放為例，由于我國在體外診斷、血液透析等領域起步較晚，進口廠商免費提供設備供醫院使用，醫院采購其配套的耗材（試劑），這嚴重侵害了國產品牌的發展。　　近年來，醫療器械相關法律法規不斷修訂和完善。2017年7月，衛計委聯合九部委印發《醫用耗材專項整治活動方案》，著手整治醫用耗材生產、流通環節突出問題。全國人大常委會通過新修訂的《反不正當競爭法》即將實施，也將重點規制商業賄賂和不正當競爭。　　多措并施扶持國產品牌發展　　根據綜合醫療改革要求，在控制藥品、耗材、檢查、化驗收入比例的基礎上，要求門診、住院患者次均費用增幅進一步下降。其中，百元醫療收入中消耗的衛生材料降到20元以下。隨著兩票制、零加成、集中采購等政策逐步實施以及單病種付費模式的大力推行，醫療器械采購與使用將迎來大變革，國產醫療器械或迎來歷史機遇。　　醫院為了使耗材占比達標，必將進一步優化產品結構、調整供貨目錄，部分省市已經啟動二次議價降低耗材價格。在中低端市場具有較大價格優勢的國產品牌將可能被大量引進，用于替換價格昂貴的進口產品。　　避免歧視營造風清氣正的招標環境　　物資采購部門作為醫院醫療器械引進的執行部門，是落實各項采購政策的主戰場。醫療器械采購人員應樹立助推國產品牌發展的觀念，堅持同等條件國產優先的原則，不得對國產醫療器械設立歧視性、差別性待遇，鼓勵國產品牌參與投標，營造風清氣正的采購環境。　　近年來，各地醫院全面禁止各種假借設備投放捆綁銷售耗材（試劑）的行為。新進設備一律采用招標引進，在吸引國產設備投標方面取得了較好的效果，但國產設備占比逐年提升，應用前景良好。　　總之，國產醫療器械發展方興未艾，但發展壯大的道路充滿曲折，不平衡不充分發展的問題有待解決。我們應該深刻認識到，提升醫療器械采購管理水平正是解決發展不平衡不充分問題的必然要求。我們應以助推國產品牌發展為己任，進一步樹立品牌自信，科學制定引入標準，破除行業積弊，爭取更大經濟社會效益，最終惠及廣大醫患。

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