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初秋的一天，北京市東城區一家口腔診所門外，61歲的田文可（化名）腫著大半張臉，即使發音吐字十分費勁，也要跟記者嘮嘮他的看牙經歷。近幾年，他牙疼得厲害，牙齒掉了一顆又一顆，直到前不久，兩顆門牙也掉了，旁邊的牙齒開始松動，這才打算把牙補上，可“如何補”卻難倒了他。“閨女幫我咨詢了不少口腔診所和公立醫院，也問了很多朋友，但我還是拿不定注意。”田文可說，多數醫生不推薦“補”，而是建議種植牙，可種一顆牙需要6000到3萬多元不等，“鑲個牙只要幾百元，種個牙怎么這么貴？”　　一顆牙成千上萬貴在哪　　田文可的糾結猶豫并非沒有根據。今年8~9月，記者先后走訪了北京市東城區、朝陽區、順義區的十余家民營口腔診所，發現工作人員通常只給患者報種植牙的大概費用，對所用材料及手術過程鮮少介紹。記者在追問下得知，報價最便宜的為3000元左右，所用材料為國產品牌，但對患者自身條件有諸多使用限制，成功率較低，醫生也不太愿意使用；絕大多數診所采用的是知名度較高的歐洲進口材料，最貴的是“2萬元起”；即使是同一品牌，不同系列的價格也不同，以韓國登騰品牌為例，民營口腔診所報價有7000元、9800元甚至1.36萬元。雖然差價懸殊，但即使最便宜的3000元一顆，仍讓不少人覺得接受不了。空軍軍醫大學口腔醫學院口腔預防醫學教研室曾做過一項調查：40.16％的受訪者會因價格原因放棄看牙。　　中華口腔醫學會名譽會長、北京大學口腔醫學院口腔頜面外科主任醫師王興教授告訴《生命時報》記者，種植牙確實比較貴，且受品牌、性能、質量、工藝、材料等眾多因素影響，差價較大。種植牙的費用包括種植體、種植基臺、牙冠等材料的費用，以及手術、麻醉的費用。種植體是植入牙槽骨中充當牙根的“釘子”；種植基臺是種植體在牙床黏膜外的部分，起到連接、固定牙冠的作用；牙冠即通常所說的“假牙”。此外，根據患者的頜骨缺損情況，種植牙時還可能用到增加局部骨量的生物膜及骨粉等修復材料。“在公立醫院，每一項都會注明收費金額，一顆種植牙的總價通常在1萬~2萬元間。”　　種植體是最核心的耗材，因為要采用不會引起人體排斥的純鈦或鈦合金，外形設計需經過大量的科研和長期的臨床實踐，生產成本和科技含量較高，所以是手術的主要成本。一名業內人士告訴記者，目前，國內外的生產廠家眾多，但排名靠前的基本都是歐美企業，如瑞典諾貝爾種植系統、瑞士ITI種植系統等，它們臨床使用廣泛，驗證時間更久，價格也更高，每顆1.3萬~3萬元不等；國產品牌及韓國品牌價格略低，平均一顆6000~1.5萬元不等。此外，市場營銷成本、進貨渠道、流通過程中的行政成本等，也會影響種植體的定價。　　王興表示，種植牙雖然屬于微創手術，卻是最迷你的“私人訂制”，對醫生的種植技術要求很高。在我國，能熟練掌握種植技術且醫療經驗全面的專家非常稀缺，醫療機構若想擁有高水平人才，勢必要投入大量的人力成本，這也是部分診所種植牙收費高的原因之一。　　國外種顆牙也不便宜　　在德國等大多數歐盟國家，種一顆牙的基礎費用為2000歐元左右（約合1.56萬元人民幣），價格與我國基本接近。德國維藤黑爾德克大學訪問學者、首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙周科主治醫師胡景超告訴《生命時報》記者，不同的是，德國種植牙基礎費用中，耗材占比較低，醫生的費用占比更高，通常在50%以上。治療時，德國醫生會根據患者的情況給出詳細的治療方案，包括種植體的品牌、型號，是否需要附加手術（如骨增量、上頜竇提升、牙周軟組織處理等），麻醉方式、手術范圍，是否采用附加器械（如超聲骨刀），是否需要放射學檢查和數字化引導等，并根據最終涉及的項目，在基礎費用上增加相應的治療費用。患者可以根據經濟能力和對創傷的接受程度，決定是否接受治療。由于大部分牙科治療不在醫療保險范圍內，德國患者會根據社區全科牙醫的推薦，選擇專科醫師自費種植牙，費用還會因為所選醫生而浮動。比如，維藤黑爾德克大學附屬診所是德國著名的私立非盈利醫療機構，若想預約這里的教授進行手術，除了需等待3個月以上的時間外，還要付出更高的診費。　　鄰國韓國的種植牙也不便宜。今年9月5日發布的數據顯示，韓國有452家二級以上醫院開展“種植牙”治療，平均費用為132萬韓元（約合7900元人民幣）；費用最低的地區僅需50萬韓元（約合3000元人民幣），最高的則要283萬韓元（約合1.7萬元人民幣）。2018年起，韓國65歲以上老人種植牙可享受70%醫保報銷（限2顆）。不過，老人們依舊覺得很貴。韓媒分析發現，牙科醫院為老人種植牙時，普遍會收取高額的牙冠費，從中賺取材料差價。　　技術性要求很高，別被低價忽悠　　“患者在決定是否種植牙時，不能只看價格，不看價值。”王興表示，修復缺失牙的方法中，種植牙有著獨特的優勢。第一，安全性強。長期使用傳統假牙，會引起牙槽骨萎縮。而種植牙是將人工牙根深植于牙槽骨內，對牙槽骨有功能性刺激，能保護其結構，避免萎縮。第二，能保留健康牙。種植牙只需要在缺牙處進行治療，不需要磨掉鄰近的健康牙齒。第三，性價比高。種植牙是永久性假牙，在有記錄的種植牙中，使用最久的已經有50多年了。只要養護得當，它可以使用十幾年甚至一輩子。即使部分人因外傷或使用不當（如咬過硬的食物等）出現牙冠受損，只需更換新牙冠即可。第四，美觀舒適。現在的技術可以使種植牙的牙冠顏色與自然牙一樣，同時無需摘戴，擁有與自然牙相似的舒適度，比傳統活動義齒、固定義齒的咬合力都好，基本能達到自然牙的咬合功能。“經濟條件好的人選擇合適的種植牙，相當于給自己的健康做投資。經濟條件不允許的也不用擔心，可做活動假牙等。”　　王興提醒，種牙涉及很多環節，術前必須接受專業種植醫生的檢查，確定是否適合。過去，老年人、糖尿病患者是種植牙的禁忌人群，隨著技術逐漸成熟，如今種植牙已不太受年齡限制，一般的糖尿病患者也能獲得長期穩定的種植修復效果。但有嚴重全身系統疾病的患者，術前還是需要接受嚴格評估。若是為了節約成本，把一些該有的治療步驟省略了，會影響種植牙的成功率和使用壽命，甚至損害原本健康的牙。　　在選擇種植修復的醫療機構時，要認真考察其是否合規、種植體材料是否合格、種植醫生是否經過規范培訓，千萬不要被夸大其詞的醫療廣告蒙蔽雙眼。比如，很多種植牙廣告會主打“專家”“教授”“海歸學者”操刀的宣傳策略，借此提高手術費用。但據了解，中國20萬名左右的牙醫中，只有11%的人有種植牙資格，而美國這一比例達22%，韓國則有80%的牙醫取得了種植牙資格。另有媒體調查稱，上海市徐匯區只有30多家醫療機構具有種植牙資質，大連市僅23家機構獲得許可。這顯然與全國各地大小診所都宣稱的能種植牙，且由“專家操刀”有些矛盾。一些不良商家還會用低價吸引患者，實際上是分解收費：最開始只收取種植體的費用，等種好牙根“回不了頭”時，再收取高額的種植基臺和牙冠費用。建議患者咨詢價格時，要了解清楚費用包含的每一項內容。　　王興強調，種植牙并非“一勞永逸”，術后的日常維護對種植牙的壽命有非常大的影響。應保持良好的口腔衛生，定期隨診，一旦發現種植牙周圍出現發熱、紅腫、痛疼等問題，要盡早治療，才能使種植體保持長期穩定的效果。▲

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