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近日，上海市衛計委披露數據：截至2018年5月15日，“1+1+1”醫療機構組合簽約人數達408萬人，其中60歲及以上老年人285萬。簽約配套優惠服務中，上海市社區衛生服務中心已累計開具延伸處方139萬張。全科醫生總數已超過8000人，達到每萬人口3.3名。數據背后緣于上海市自2011年起，率先啟動家庭醫生制度試點，并在2015年推出“1+1+1”醫療機構組合簽約，不斷完善縱深家庭醫生制度。簽約人數超400萬“1+1+1”助力分級診療自上海推行“1+1+1”醫療機構組合以來，居民根據自愿，在與家庭醫生簽約基礎上，可再選擇1家區級和1家市級醫院簽約，且優先滿足60歲以上老年人、慢性病居民、婦女、兒童等重點人群簽約需求。對于簽約居民來說，家庭醫生可謂是自己的“醫生朋友”和“健康顧問”。平日里，簽約居民若遇到健康問題，可以優先找家庭醫生尋求幫助。當家庭醫生無法解答時，簽約居民可以在其幫助下，及時轉診到全市任何一家大醫院，并找到合適的醫生，實現按自身需求導向、以最便捷的通道盡快就醫。咨詢上，居民可以通過健康咨詢熱線、網絡咨詢平臺等多種途徑，獲得家庭醫生的健康解答。此外，在家庭醫生對自己健康狀況進行評估后，簽約居民會獲得針對性的健康管理方案。就診上，居民可享受基本診療、慢病隨訪、社區康復與護理等基本診療服務。對于預約的簽約居民，可在社區衛生服務中心內優先就診。對于行動不便的居民，可建立家庭病床，并聯系家庭醫生上門診療。轉診上，上海規定，市級醫療機構將預留50%的門診預約號源，在開放預約期的前50%時段，優先向家庭醫生與簽約居民開放，確保由家庭醫生轉診的簽約居民可優先獲得上級醫療機構專科資源。同時，由上級醫院向下轉至社區醫院的簽約居民，還可享受專科專家來到社區內的定期查房和康復治療服務。醫保上，簽約居民可得到差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，在基層就診會得到更高比例的醫保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。延伸處方139萬張省時省力又省錢除了保障簽約居民在就診前、就診中能享受到家庭醫生帶來的福利，上海對于診后治療也推行了兩大便捷配藥政策，為居民用藥提供便捷。一是“長處方”。對于服務依從性好、病情穩定的慢性病簽約居民，家庭醫生可一次性開具1到2個月的藥量，并通過多種形式對簽約居民進行用藥后的跟蹤隨訪，在保證醫療安全與效果的基礎上，減少往返醫療機構次數。

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